SEMIOLOGIA: febrero 2017

INTERROGATORIO

Tener en cuenta:

1. TRAUMATISMOS

VALGO: Choque externo de a nivel de la rodilla, las lesiones comunes son: Rotura del ligamento colateral medial (interno) y quizás un aplastamiento del platillo tibial lateral (externo).
VARO: Ruptura del ligamento colateral lateral (externo) o una fractura del platillo tibial medial (interno).
ROTACIÓN: El pie queda bloqueado y el fémur es arrastrado en rotación (mecanismo MAS frecuente de lesiones meniscales en los jugadores de fútbol). Para la lesión del MENISCO INTERNO se necesita la flexión de la rodilla, rotación interna del fémur y del tronco sobre una tibia fija, acompañandose de valgo en la rodilla. Para lesionarse el MENISCO EXTERNO, se precisa también flexion de la rodilla y rotación externa del fémur sobre una tibia inmovilizada con ligero VARO de la rodilla

esquiadores: Triple lesión o Triada Triste: Ruptura del ligamento medial de la rodilla, cruzado anterior y del menisco interno.

EXTENSIÓN: La hiperextensión de la rodilla puede provocar una lesión capsular posterior y del ligamento cruzado posterior.
TRAUMA DIRECTO: Fractura de la rodilla.

2. DOLOR

Crisis periódicas, con calma en los intervalos, es MUY SUGESTIVA DE lesión meniscal.

3. DEFORMIDADES

4. TUMORACIONES

5. HINCHAZON DE LA RODILLA

Hidrartrosis (Derrame Seroso): Desarrollo lento 12-24horas.
Piartrosis (Derrame Purulento): Se asocia con fiebre, mal estado general y cuadro septico. Una rodilla caliente puede aparecer tambien en cuadros de gota, pseudogota o artritis reumatoidea.
Engrosamiento de la Membrana sinovial: En la artritis reumatoidea y TBC (Tumor Blanco)

6. TRASTORNOS DE LA MARCHA

Lesiones de meniscos (Principalmente)
Pseudobloqueos: Bloqueo elastico que cede completamente bajo presión continua si el dolor no lo impide. Se encuentra en derrames articulares (Hidrartrosis, hemartrosis), contracturas musculares, desalineamientos femoropatelares, por episodios de subluxación.
Bloqueos Extraarticulares: Producido por el biceps, la bandeleta del tensor de la fascia lata y la pata de ganso
Bloqueos Intraarticulares:

Origen Sinovial: Enfermedad de Hoffa, plica Sinovial
Origen Ligamentoso: Ruptura de un ligamento cruzado.
Origen Osteocartilaginoso: Cuerpo extraño (osteocondritis, osteocondromatosis) y artrosis degenerativa.

Sensación de que la rodilla se traba en el curso de la marcha o al subir o bajar escalones.
Sensación dolorosa cuando hay una desigualdad en el terreno que pisa.
Sensación dolorosa en el hueco popliteo, cuando el sujeto pasa de la posición sentada a la posicion de pie.
Limitacion de la flexion activa de rodilla, a veces dolorosa.

Debilidad o atrofia del caudriceps: Especialmente Vasto medial, que aparece en desgarros meniscales, rotula luxable, inflamaciones...
Ruptura del ligamento cruzado anterior: inestabilidad rotatoria.
Limitacion del movimiento.

7. RUIDOS

TRAQUIDOS O CRUJIDOS: Sensación de lija gruesa sobre la patela, se da en CONDROMALACIA O ARTROSIS.
CHASQUIDOS: Sensaciones audibles, palpables e incluso visibles, se producen al llevar a cabo movimientos de la rodilla (Ruptura de meniscos, rata intraarticular)
RESALTE: Chasquido mas fuerte e incomodo. Se da en niños que sufren de menisco discoideo lateral congenito.

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