Trastornos de la deglucion y la digestion

TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

la disfagia es la dificultad para la deglucion de los alimentos solidos y liquidos de la boca al estomago.
la deglucion se divide en 3 fases: a) oral, que es voluntaria, b) faringea (invo) y c) esofagia (invo)

TIPOS Y CLASIFICACION:

* DISFAGIA OROFARINGEA: dificultad del pasaje del alimento de boca a esofago superior. los liquidos son los q mas causan estan situacion. se caracteriza clinicamente porque el paciente refiere dificultad para iniciar la deglucion y por asociarse con regurgitacion nasal u oral, tos y sensacion de ahogo por aspiracion del alimento o disfonia.

* DISFONIA ESOFAGICA: aparece despues de iniciada la deglucion. se debe a trastornos motores de la deglucion. disfagia con SOLIDOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

* Odinofagia: dolor con la deglucion.
* Globo histerico: sensacion cte de dificultad al pasaje del alimento por la garganta; estos pacientes presentan trastornos de la personalidad con rasgos obsesivos.

ETIOLOGIAS:

OROFARINGEA

- ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES:
-- acv
- TRANSTORNOS MOTORES
-- Disfuncion esofagica superior
- DEFECTOS ESTRUCTURALES
--Diverticulo de zenker

ESOFAGICA:
-TRASTORNOS MOTORES:
--acalasia
-LESIONES ESTRUCTURALES OBSTRUCTIVA:

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ENFOQUE DIAGNOSTICO

ANAMNESIS:

EXAMEN FISICO:
* Signos neurologicos de acv previo
* signos de sx extrapiramidal
*Ptosis palpebral, debilidad muscular
* Hiporeflexia, piel seca: sugiera hipotiroidismo
* adenopatia cervical o supraclavicular, en el ca de esofago.
* Esclerodactilia (La esclerodactilia es un engrosamiento y endurecimiento localizado de la piel de los dedos de manos y pies. Laesclerodactilia se encuentra comúnmente acompañada por la atrofia de los tejidos blandos subyacentes) , Telangiectasias en esclerodermia


EXAMENES COMPLEMENTARIOS
*Esofagograma de bario: Informacion de la estructura y morfologia
*Videofluoroscopia: pacientes con disfagia orofaringea
* Esofagoscopia:
* Manometria esofagica:

TRASTORNOS DE LA DIGESTION

DISPEPSIA: dis (mala) , pepsi (Digestion), es el dolor o malestar localizado en el abdomen superior, cronico o recurren, a menudo descencadenado por la ingesta. 

la saciedad precoz, la distencion abdominal, los eructos, la acidez, el ardor y nauseas.

FISIOPATOLOGIA 

-- H. pilory 

-- existen pacientes que tiene retraso en la evacuacion gastrica 

-- Psiquiatrica . niveles altos de ansiedad y elevado nivel de somatizacion. 

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: 

- Dispepsia escencial , ulcera peptica, Ca de estomago, litiasis vesicular, pancreatitis cronico, parasitoris intestinal, lesion aines.

SIGNOS Y SINTOMAS 

- Edad mayor 50 años

- Anorexia o perdida de peso

- disfagia u odinofaiga

- Ictericia

- Anemia

- Utilizacion de Aines

- Antecedente de fracaso terapeutico previo 

TIPOS Y CLASIFICACION: 

1. DISPEPSIA DE TIPO REFLUJO: Acides y regurgitacion gastrica

2. DISPEPSIA DE TIPO ULCEROSO: Dolor episgastrico como sintoma predominante, que suele calmar con antiacidos, en ocasiones depierta el paciente durante la noche y es d aparicion intermitente 

3. DISPEPSIA DE TIPO TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD, con saciedad precoz, distension posprandial, nauseas, vomitos, 

DIAGNOSTICO DIFRENCIAL: CUADRO FB

ETIOLOGIA: 

Helicobacter pilory, reflujo biliar, sx de mala absorcion y pancreatitis cronica, disminucion de la motilidad gastrica. 

ENFOQUE DIAGNOSTICO: Endoscopia